האתר אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, והשימוש בהמלצות הכתובות בו על אחריות הגולשות

© כל הזכויות שמורות למייסדת האתר 

 Logo credit- Emma Plunkett Art

 

המידע הנ"ל נכתב בהתבסס על עצות של חולות מקבוצת "אחיות אנדומטריוזיס בישראל" וחוויתי האישית. 

 

מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה הינה שיטת ניתוח המבוצעת בעזרת מכשירים המוחדרים דרך פתחים זעירים בדופן הבטן וע"י כך נמנעת פתיחת הבטן.

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, במהלכו מוחדרת מחט אל תוך חלל הבטן ודרכה מוחדר גז לשם ניפוח הבטן ודחיקת האיברים. בשלב הבא מוחדרת צינורית בד"כ דרך הטבור ודרכה מוכנס סיב אופטי המחובר למצלמת ווידאו המעבירה את המתרחש בחלל הבטן למסכים בהם צופה צוות המנתחים . בעזרת המכשור הלפרוסקופי ניתן לכרות ציסטה שחלתית ללא פריצתה וללא פגיעה בשחלה, לכרות שחלות , לכרות חצוצרות או לחלופין לשקמם, או לבצע הפרדת הידבקויות בחלל הבטן והאגן.

סיבוכים אפשריים:
שכיחות הסיבוכים לאחר לפרוסקופיה נמוכה מאוד (פחות מ- %1), ובכל מקרה יש אפשרות לזיהוי מוקדם ובהתאם מתן טיפול מהיר ויעיל. הסיבוכים הללו כוללים:

  • סיבוכי החדרת הגז לבטן- הצטברות גז בשכבה התת עורית וכאבים בכתפיים, שחולפים כעבור זמן קצר.

  • פגיעה אפשרית באיברי הבטן בעת הכניסה לחלל הצפק – דימום מכלי דם פגוע, פגיעה בדרכי השתן או במעיים. במקרה זה יידרש תיקון בחדר הניתוח.

  • זיהום – בדרך כלל בא לידי ביטוי בעליית חום. שכיחותו נמוכה יחסית לניתוח רגיל. החום יכול לנבוע כתוצאה מזיהום בדרכי השתן או המעיים. הטיפול הוא באנטיביוטיקה.

  • סיבוכים כתוצאה מההרדמה.

 

לקראת הניתוח

(חשוב לציין כי ניתוחים פרטיים או ציבוריים מתנהלים מעט שונה-הכתוב פה הוא ניסיון לפרט את הקווים המרכזיים בכל סוגי הניתוחים, אבל ייתכנו הבדלים ושינויים בנהלים)

 

  • ככל הנראה תתבקשי מהרופא שלך לבצע בדיקות שונות בשבועות שלפני הניתוח, כגון mri, אק"ג, אולטרסאונד אגן/שלפוחית שתן, בדיקות דם כלליות וכד'.

  • חשוב לדעת! במידה והינך נוטלת תרופות נוגדות קרישה כמו, אספירין, קומדין, סינטרום, יש להתייעץ עם הרופא המנתח כ- 10 ימים לפני הניתוח בנוגע להפסקת נטילתן. אסור להפסיק, על דעת עצמך, את נטילת התרופות. במידה והינך סובלת ממחלה במסתמי הלב, יש לעדכן על כך את הרופא המטפל, כדי שישקול מתן אנטיביוטיקה מתאימה לפני הניתוח ולאחריו.

  • במידה וחל שינוי במצבך הבריאותי לפני הניתוח למשל הופעת חום, שעול, נזלת, הצטננות או כל תחושה אחרת, חשוב לדווח על כך בהקדם האפשרי לרופא המטפל בך.

  • יום לפני הניתוח תתבקשי להיפגש עם הרופא המרדים, שיעשה לך מס' בדיקות וינחה אותך על אורך הצום שאת מתבקשת להיות בו לפני הניתוח (בין 8-12 שעות). כמו כן, תתבקשי לחתום על טופס הסכמה מדעת.

  • ביום הניתוח תקבלי חלוק, יושם לך צמיד זיהוי, תתבקשי להסיר עדשות, פירסינג וכד' ויבקשו ממך פרטים על תרופות, אלרגיות וכד'. כמו כן, ויושם לך עירוי לוריד, דרכו יכניסו את חומר ההרדמה ולאחר מכן לאורך האשפוז את משככי הכאבים.  

  • בכניסה לחדר ניתוח תחוברי לחמצן ומוניטור. ההרדמה הינה הרדמה כללית הנעשית תחילה עם מסכה על הפנים ואח"כ מוחדר חומר ההרדמה לעירוי הורידי.

  • הניתוח אורך בדרך כלל בין חצי שעה למספר שעות, תלוי בסיבת הניתוח וסוגו. לאחריו תישארי בחדר הניתוח עד להתאוששות מחומרי ההרדמה.

 דברים שחשוב להביא לאשפוז:

  • מסמכים רפואיים רלוונטים (בדיקות שהתבקשת לבצע, רשימת תרופות עדכנית וכד')

  • התחייבות מקופ"ח או תשלום

  • בגדים רפויים ונוחים שלא שמים לחץ על איזור הבטן (שמלה ארוכה ורחבה היא פתרון מצוין)

  • כפכפים למקלחת

  • כלי רחצה

  • כיסוי עיניים

  • שמפו וסבון

  • תחבושות היגייניות ארוכות לדימומים אפשריים (ניתן גם ע"י הצוות הרפואי)

  • תחתונים להחלפה

  • מטען

  • סוכריות מציצה להקלה על הגרון לאחר הוצאת צינור ההנשמה או לריענון (בניתוח האחרון, הטיפ הזה הציל אותי מס' פעמים לאחר שהקאתי בעקבות ההרדמה הארוכה)

  • אוזניות לשמיעת מוזיקה/ספר/אייפד/כל דבר אחר שיעביר לך את הזמן בנעימים

  • רצוי לא להביא דברים יקרי ערך

 

התאוששות ראשונית מהניתוח

  • לאחר הניתוח תועברי לחדר התאוששות להתעוררות

  • הממתינים לך בחדר ההמתנה מקבלים הודעה על סיום הניתוח ותותר בכל פעם - כניסה של בן משפחה אחד לראותך.

  • לאחר הניתוח תתעוררי עם:
    *חיבור למוניטור בכדי לנטר את מצבך בשעה שלאחר הניתוח
    *עירוי נוזלים לוריד
    *צנתר (קטטר) בכיס השתן (לרוב)
    *3 חתכים זעירים בבטן (דרכם התבצעה הפעולה), סגורים על ידי תפר

  • את צפויה להרגיש אי נוחות בגרונך עקב הוצאת צינור ההרדמה. מכיוון שלפרוסקופיה מחייבת הרדמה מלאה והנשמה, יש צורך בהכנסת צינור לקנה הנשימה. לעיתים לאחר הוצאתו יש אי נוחות בקנה הנשימה ובגרון. אי נוחות זו תחלוף מעצמה תוך שעות עד מספר ימים לאחר הניתוח

  • למחלקה תחזרי לאחר שהתעוררת מההרדמה, ולחץ הדם והדופק תקינים ויציבים

למה לצפות בהתאוששות ב24 שעות הראשונות?

  • כשעתיים לאחר הניתוח תוכלי לחזור לשתות. בתחילה שתיה צלולה כמו מים או תה. בהמשך, לפי קצב ההתאוששות, תוכלי לחזור לאכול. מומלץ להתחיל לאכול דברים רכים וקלים לעיכול, מפני שבמקרים רבים מערכת העיכול חוזרת לתפקד לאט לאחר הניתוח.

  • בשעות הראשונות לאחר הניתוח, ייתכן ותסבלי מכאבים מסוגים שונים. סוג מרכזי של כאבים הינו כאבים באיזור הכתפיים. כאבים אלו נובעים מכליאת אויר מתחת לסרעפות, כתוצאה משאריות של הגז שבו נעשה שימוש במהלך הניתוח. הגז הכלוא יתפנה מעצמו דרך מחזור הדם תוך 24-72 שעות מסיום הניתוח. מומלץ לקום מהמיטה ולהתהלך בזהירות כמה שיותר מהר (בהתאם לתחושתך והנחיות הצוות הרפואי) כיוון שהדבר מסייע לגז להשתחרר ולכאבים לחלוף יותר במהירות. כמובן שניתן לבקש משככי כאבים מהצוות הרפואי.

  • עלולות להופיע בחילות ואפילו הקאות. אלו יופיעו גם עקב חומרי ההרדמה וגם כתוצאה מהניתוח שמבוצע בתוך חלל הבטן. מומלץ לבקש מהצוות הרפואי פראמין/זופרן או אפילו להביא איתכן מראש. 

  • במהלך היממה הראשונה לאחר הניתוח את תהיי (לרוב) עם קטטר בשלפוחית השתן. פעמים רבות, התחושה עם קטטר היא של חוסר התרוקנות של השלפוחית-זה טבעי לחלוטין. באם עברת גם ציסטוסקופיה (בדיקה של שלפוחית השתן) הטלת השתן הראשונה לאחר הניתוח היא לרוב כואבת למדי, ולאחר מכן המצב משתפר. יש לדווח לאחיות על הטלת השתן הראשונה.

  • ייתכנו דימומים או הפרשות מהנרתיק, והצוות הרפואי יספק לך תחבושות למקרה של דימום.

  • משך האישפוז משתנה בין סוג ניתוח אחד למשנהו, והוא בדרך כלל נע בין אישפוז יום ושחרור כבר ביום הניתוח, לאישפוז של יממה. משך האישפוז תלוי גם באופי המחלה, הניתוח שעברת, ומצבים רפואיים ברקע. לעיתים לאחר ניתוחים מורכבים וממושכים האשפוז יכול להתארך ליומיים. אם זאת חשוב לדעת כי שחרור מאשפוז יתבצע רק בנשים שתהליך ההחלמה המיידי שלהן הסתיים והן מרגישות איתנות מספיק לחזור לביתן.

  • על דופן הבטן תוכלי לראות שלושה עד ארבעה חתכים קטנים, דרכם התבצעה הלפרוסקופיה. החתכים תפורים ויתכן שיגרמו לכאבים ואי נוחות, שצפויים לעבור תוך מספר שבועות. לרוב החתכים משאירים צלקות קטנטנות (בקו התחתון, בטבור ובצד הבטן).

  • בני המשפחה יוכלו להיות איתך בחדר לאורך כל היום. קחי בחשבון שלרוב בלילה האחיות יעירו אותך לפחות פעם אחת למטרת בדיקה שגרתית.

  • כמובן, אסור לנהוג לאחר הניתוח ולכן מלווה יתבקש להחזיר אותך הביתה.

  • בסוף האשפוז תקבלי מכתב שחרור ובו הוראות מדויקות, וייקבע לך למתי להגיע לביקורת.
     

ההחלמה בבית
במשך הימים הראשונים לאחר הניתוח מומלץ על מנוחה מרובה, שתיה מרובה ואכילה מתונה. חשוב לרחוץ את איזור החתכים במים ובסבון, על מנת לשמור על האזור נקי ולהפחית סיכוי לזיהומים. חשוב להקפיד על ניגוב וייבוש המקום לאחר הרחצה.

  • אם התפרים שלך אינם מהסוג שנספג בעור, תתבקשי להגיע אל הרופא כחמישה ימים לאחר הניתוח לביקורת. ולהוצאת תפרים. אם התפרים נמסים, תתבקשי להגיע לביקורת שלושה שבועות עד חודש לאחר הניתוח.

  • תוכלי לחזור לפעילות שגרתית לפי הרגשתך ויכולות הגוף שלך. את צפויה לחזור למיטבך עד שבועיים לאחר הניתוח. תוכלי לחזור לפעילות מלאה, כולל פעילות גופנית וקיום יחסי מין, לרוב בתוך חודש מהניתוח. פרט למקרים של כריתת רחם וניתוחים מורכבים יותר של אנדומטריוזיס קשה, אשר ידרשו זמן החלמה ארוך יותר לפני חזרה לקיום יחסי מין. הממוצע של חזרה לשגרה לפי בנות הקבוצה הוא כשבוע לתחילת תפקוד בבית ומחוצה לו, כ-3שבועות חזרה לעבודה, וכחודשיים לחזרה לפעילות ספורטיבית.

תחושות שניתן לצפות להן:

  • עצירות בימים הראשונים לאחר הניתוח (ולאחר ניתוחים ארוכים ומורכבים-אף שבועיים לאחר הניתוח). ניתן להיעזר בפתרונות שונים לפי חומרת העצירות-נורמלקס, נרות גליצרין, מיני חוקן, אבילק וכן בדברים טבעיים כמיץ שזיפים, שתיה מרובה, ירקות ופירות, תוסף סופרלס וכד'

  • כאבים בכתפיים ובחזה מהגז-כדאי ללכת כמה שיותר. עובר בתוך מס' ימים מאז הניתוח

  • כאבים וגרד באיזור התפרים

  • כאבי בטן באיזור הניתוח

  • לעיתים המחזור הראשון לאחר הניתוח כואב במיוחד

  • דימומים או הפרשות מהנרתיק היכולות להמשך בין מספר ימים למספר שבועות, כתלות בסוג הניתוח. לדוגמא לאחר כריתת רחם לפרוסקופית צפוייה להופיע הפרשה וגינלית עד 4-5 שבועות לאחר הניתוח. חשוב גם לדעת כי לאחר כל ניתוח בשחלה, יתכנו שינויים הורמונלים שיובילו לשינויים זמניים בווסת, אי סדירות ווסתית, דימומים וגינליים לא סדירים וכדומה

 

מתי יש לפנות מיד לעזרה רפואית?

יש לפנות מיד לעזרה רפואית אם מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:

  • פצע הניתוח- הופעת אדמומיות, הפרשה או כאב לא שגרתי

  • צריבה במתן שתן או בעיות אחרות במתן שתן

  • כאבי בטן וגב תחתון- אם מופיע כאב פתאומי חזק ומתמשך, ללא כל סימן נוסף

  • חום- אם מופיע חום מעל 37.5

  • כאב בשוק הרגל

  • הקאות ובטן תפוחה

  • קוצר נשימה או כאבים בחזה

 

 

כיצה להתכונן לניתוח לפרוסקופיה לאנדומטריוזיס

-ניתוח לפרוסקופיה לאנדומטריוזיס 
?למה לצפות וכיצד להתכונן